Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — такое звучное название получило самое опасное и коварное состояние, развивающееся при тромбозах. Риск ТЭЛА есть у каждого человека — врачи называют ее, наряду с заболеваниями позвоночника, «платой за прямохождение». Но, увы, сами люди живут так, словно желают на себе испытать все клинические симптомы, которые развиваются при тромбоэмболии легочной артерии.
Курение, вредные привычки, жирная пища, несоблюдение биомеханики тела, малоподвижный образ жизни — это только часть субъективных факторов, провоцирующих развитие тромбоза. Есть и объективные причины: старение, эндокринологические заболевания, системные и приобретенные заболевания крови, опухоли. Однако рисковать, усугубляя их вредными привычками и невниманием к собственному здоровью — по меньшей мере, неблагоразумно.
Причины
Если не углубляться в патогенез тромбообразования, то причина ТЭЛА в закупорке просвета легочной артерии или ее ветвей тромботической бляшкой. Вокруг места окклюзии (закупорки) образуется участок обескровленной легочной ткани, из-за которого развивается процесс «выключения» легкого из участия в дыхании и кровообращении. Процесс этот может развиться молниеносно, а может протекать длительно, вызывая симптомы сердечной недостаточности, пневмонии.
Симптомы
Типичных именно для ТЭЛА симптомов нет. Самые характерные, которые должны насторожить и врача и больного (особенно при наличии провоцирующих факторов) — резкая одышка — до 50 ЧДД в минуту, не связанная с нагрузкой. Сразу же вслед за одышкой развивается резкое головокружение, удушье, больной хватается за грудь и горло, говорит о нехватке воздуха. Падает артериальное давление, лицо бледнеет или становится серовато–синюшным, покрывается холодным потом. Боль может быть незначительной или ощущаться как дискомфорт в левой руке или шее. Может подняться температура — как правило, не выше 37,5°.
Диагноз и лечение
Диагноз тромбоэмболии легочной артерии подтверждается косвенными обследованиями. Это: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови. Наиболее четкая и достоверная диагностическая картина вырисовывается при проведении эхокардиографии, которая дает возможность определить место фиксации тромба за счет визуальных изменений сердечных сокращений, и ангиопульмонографии — исследовании сосудов с применением контрастного вещества.
Лечение осуществляется в специализированных палатах интенсивной терапии или отделениях реанимации. Основное воздействие направлено на улучшение реологических показателей крови, растворение тромба, устранение кислородного голодания, поддержание деятельности сердца и легких. Не исключено хирургическое лечение, возможность которого обусловлена множеством факторов, и потому проводящееся не у всех больных.
Прогноз
При неоказании медицинской помощи или несвоевременном ее начале смертность достигает 50—60%. Адекватное лечение позволяет снизить риск смерти до 8%. В дальнейшем, после лечения, соблюдение рекомендаций врача, в том числе по здоровому образу жизни, снижает риск смерти в результате рецидива ТЭЛА до 5%.
