Синусами называют пазухи (латинское «sinus») — заполненные воздухом пространства, расположенные в костях черепа в непосредственной близости от носовых ходов. Изнутри синусы выстланы мерцательным эпителием, клетки которого вырабатывают слизь. При некоторых заболеваниях слизь вырабатывается в избыточных количествах, «забивая» тем самым пазухи, ограничивая их вентиляцию.
В таких условиях развивается вторичная инфекция (на фоне уже имеющейся, например, ОРВИ), что еще более усугубляет состояние пазух, вызывая синусит — то есть воспалительный процесс в пазухах.
Причины
Что же вызывает такой обильный отек с транссудацией слизи в полости пазух? Это, в первую очередь, инфекции, аллергические реакции, патологии и деформации зубочелюстной системы (как врожденные, так и приобретенные), носовые полипы, грибковые заболевания слизистой дыхательных путей.
У курильщиков синусит (чаще всего гайморит и этмоидит) протекает хронически, они с ним настолько свыклись, что не замечают. А вот у пассивных курильщиков дело обстоит гораздо хуже. Дым сигарет становится ведущим этиологическим фактором постоянного раздражения эпителия околоносовых пазух, что приводит к хроническому синуситу.
Симптомы
Симптоматика синусов зависит от многих факторов. Прежде всего, это локализации воспаления — жалобы при гайморите, этмоидите, фронтите, сфеноидите имеют как сходство, так и различия. Кроме того, на клиническую картину влияют причины — например, аллергический синусит протекает острее. Реактивность организма, общее состояние иммунитета, возраст, образ жизни, климатические условия и условия работы — значение имеет практически все.
Общие симптомы — головная боль, слабость, повышение температуры, недомогание, усиливающееся к вечеру.
Местная симптоматика характеризуется обильным отделяемым из носа, болями при изменении положения головы, при этом боль иррадиирует в другие участки черепа.. Снижается обоняние, вкусовые ощущения.
При гайморите боль постоянная, не «уходит» вглубь, наибольшая область болезненности расположена по бокам от крыльев носа. При этмоидите болит больше в области переносицы, причем без изменения положения головы. При фронтите боль очень выраженная, постоянная, усиливающаяся в положении лежа и при попытке очистить носовые ходы.
Больные жалуются на слезотечение, боли в глазах, области лба, резко снижение дыхание, обоняние, вкусовые ощущения. При сфеноидите болит вся голова, но больше темя и затылок.
Диагноз и лечение
Имеют значение данные анамнеза жизни и заболевания, клинические симптомы, результаты осмотра — риноскопии, фарингоскопии, но ведущий метод диагностики синуситов — рентгенологическое исследование. Картина на снимке типична, позволяет уточнить локализацию, распространенность и степень процесса.
Лечение, как правило, амбулаторное, лишь тяжелые синуситы, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных требуют госпитализации.
Назначаются антибактериальные препараты, симптоматические средства — обезболивающие, снижающие отек слизистой, в некоторых случаях проводят пункции — прокол пазухи. Это способствует оттоку слизи, дает возможность проводить лечение непосредственно в очаге инфекции. По показаниям назначается физиотерапия. Непременным условием излечения является исключение провоцирующего фактора — например, при аллергическом синусите.
Прогноз
Благоприятный в целом, он ухудшается при неправильной диагностике и лечении. Синусит легко переходит в хроническую форму, особенно если причины, вызвавшие его, продолжают воздействовать (пример — одонтогенный гайморит при кариесе).
Инфекция из синусов легко переходит в среднее ухо, глаза, на кости черепа, сосуды, ткани головного мозга.