В последнее время стала популярной теория о том, что саркома Капоши — ВИЧ-ассоциированное заболевание, и все большее внимание уделяют поиску вирусной причины развития этой патологии.
Однако не все так просто: еще до появления вируса иммунодефицита человека, врачам были известны клинические симптомы данной патологии, в том числе у жителей Средиземноморья и Африки, а первое описание было дано Морицем Капоши в конце 19 века, когда до «эпохи ВИЧ» оставалось почти столетие.
Эта саркома развивается 7-15 раз чаще у мужчин, чем у женщин, в основном у лиц старше 30 лет, имеющих в анамнезе определенные факторы риска.
Причины
Ученые ищут тот онкоген, который вызывает саркому Капоши. Имеется несколько теорий, в том числе объясняющих, почему среди лиц с ВИЧ или страдающих СПИД, заболеваемость ангиоэндотелиомой кожи выше, чем в других популяциях.
Заболевание более всего распространено в следующих группах:
- мужчины, страдающие ВИЧ, особенно с гомосексуальными связями (развивается эпидемический тип саркомы);
- представили средиземноморской подрасы европеоидов (в основном страдают классическим типом СК);
- представители народностей Центральной Африки (эндемический тип);
- перенесшие пересадку органов, а также лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммунно-супрессивный тип или ятрогенная СК).
Симптомы
Классический тип СК начинается с образования характерных пятен на коже стоп, голеней, кистей, слизистых оболочках. Пятна красно-синюшные, иногда бурые, с гладкой блестящей поверхностью, которые постепенно переходят в опухолевые узелки, достигают в диаметре 5 см, сливаются, покрывают корками или язвочками.
Эндемический тип СК не имеет кожных проявлений, быстро разрушает внутренние органы, чаще развивается у детей.
Эпидемический тип протекает ярко, начинается с лица (обычно с кончика носа) и слизистых оболочек, лимфоузлов, и лишь затем затрагивает кожу других частей тела, а также желудок и двенадцатиперстную кишку. Окраска узлов ярко-красная, заболевание протекает очень бурно, с выраженными болевыми симптомами.
Иммунно-супрессивный тип — доброкачественный, не затрагивает внутренние органы, регрессирует после отмены препаратов, подавляющих иммунитет.
Диагноз и лечение
Диагноз саркомы устанавливается по данным анамнеза, физикального осмотра и гистологического исследования. Биопсия кожных проявлений не показана из-за высокого риска кровотечения. При генерализованных формах СК обязательно проведение исследований внутренних органов: УЗИ, компьютерной томографии, эндоскопической диагностики, а также оценка иммунологического статуса.
Необходима тщательная дифференциальная диагностика, в том числе от грибковых поражений кожи, ангиосарком, других сосудистых пролиферативных заболеваний. Лечение зависит от типа саркомы Капоши, стадии, результатов иммунологического анализа. В большинстве случаев лечение носит паллиативный характер, то есть, направлено на снижение симптоматики и улучшение качества жизни больных.
Применяется лучевая терапия, криотерапия, хирургическое иссечение кожных очагов. Комбинируют назначение противоопухолевых средств и противовирусных препаратов.