Считается, что рак полового члена довольно редкое заболевание, и на первый взгляд это действительно так — в среднем в год это заболевание обнаруживается в 600 до 1500 случаев обращений к онкологам. Однако процентное соотношение довольно печальное — на рак пениса приходится от 0,8 до 1,2% случаев онкологических заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.
Данный вид рака очень активен, характеризуется быстрым метастазированием (за исключением папиллярного рака), а очаг опухоли склонен к распаду.
Причины
Причины рака полового органа пока не выявлены, однако имеются данные о факторах риска, повышающих риск его развития. Прежде всего, это фимоз, а также связанные с ним и/или протекающие самостоятельно воспалительные, гиперпластические (родинки) и дискератические заболевания в области полового члена, например болезнь Бовэна или эритроплазия Кейра.
В патогенезе этого ракового процесса большое значение придается инфицированию вирусом папилломы человека (ВПЧ), курению.
Симптомы
Начинается рак незаметно, как правило, с небольшой эритемы — пятна красного или розового цвета. Типичная локализация — головка полового члена, но может быть и на венечной бороздке и на стволе пениса. Бляшка безболезненна, не кровит, редко причиняет дискомфорт на начальных стадиях болезни.
Разрастаясь, первичный очаг либо распространяется вширь, либо приобретает вид бугорка, шишкообразного выпячивания или нароста в виде соцветий цветной капусты. На этой стадии характерен болевой синдром, а также кровотечение — как правило, из-за травм.
Увеличиваются паховые лимфатические узлы, появляется дискомфорт при мочеиспускании, если рак локализуется под крайней плотью — выделяется дурно пахнущий гной.
Диагноз и лечение
Как правило, с походом к врачу мужчины не затягивают, и рак удается обнаружить на ранних стадиях. Помощь в походе к врачу нужна лишь пожилым — в возрасте за 50 частота случаев резко возрастает, а половая активность снижается, мужчины меньше заботятся о состоянии своего здоровья.
Визуально определить раковую природу изменений на половом члене, конечно же, невозможно, однако будут назначены исследования, помогающие поставить дифференцированный диагноз, а в случае выявления онкологического процесса — уточнить его форму и классифицировать по TNM. Проводят цитологическое исследование, биопсию измененного участка, обязательны анализ крови на онкомаркеры и биохимию, компьютерная томография, УЗИ, МРТ.
Вопрос о лечении решается врачом с тщательной оценкой результатов всех исследований, данных о наличии метастазов и поражений лимфоузлов, с учетом степени риска, половой активности мужчины, его возраста, общего состояния здоровья.
Возможно консервативное лечение с применением химио-, лучевой и лазерной терапии, и хирургические методы, включающие иссечение или удаление опухолевого очага, пораженных лимфатических узлов и соседних тканей и органов. К сожалению, при лечении данной опухоли нередко приходится прибегать к частичной или тотальной резекции полового члена, что, несомненно, является психотравмирующей ситуацией.
Однако вполне возможно проведение реконструкции полового члена, что особенно актуально для молодых мужчин и мужчин среднего возраста, оперированных по поводу рака полового члена.
Прогноз
Рак полового члена — заболевание, требующее постоянного наблюдения у врача даже после успешного окончания лечения, поскольку возможны рецидивы — опухоль возвращается в 5-7% случаев после оперативного лечения и в 50% случаев после консервативной терапии.
По статистике, без лечения в течение пяти лет от начала процесса умирают 97% больных. Средняя пятилетняя выживаемость после лечения — 50%, при этом у больных, прооперированных на ранних стадиях прогноз лучше — выживают до 80% и выше.