Под таким названием в онкологии известна опухоль верхушки легкого. Имя американского врача Генри Панкоста получила не только сама опухоль, но и один из комплексов симптомов (синдром), развивающихся при ней.
Опухоль Панкоста и сопутствующие ей синдромы выделены в отдельную нозологическую форму из-за специфики процессов, протекающих при этом заболевании. Связаны эти особенности с тем, что опухоль Панкоста локализуется на верхушке легкого или в верхней доле. Такое расположение влияет на функции сразу нескольких жизненноважных органов.
Причины
Причины развития опухоли Панкоста, как и в случаях с другими раковыми заболеваниями, до сих пор не ясны. Иногда данная опухоль развивается в виде изолированного процесса, а порой протекает как вторичный очаг мелкоклеточного рака легких. Как и в случае других опухолевых заболеваний легкого и органов дыхания, в патогенезе опухоли Панкоста огромное значение имеют факторы риска. К ним относят: курение — в 80 — 85% случаев именно курение оказывается решающим в плане развития опухолей легких *.
Частые инфекционные и аллергические заболевания, пассивное курение, работа на вредных производствах, в том числе связанных с воздействием ионизирующего излучения, занятость в сельском хозяйстве, где с целью защиты растений или повышения урожайности распыляют различные химические и биологические добавки — все это, как вместе, так и по отдельности провоцирует патологии легочной ткани.
Симптомы
Опухоль Панкоста имеет два типичных синдрома — одноименный, Панкоста и синдром Горнера. В некоторых случаях у больных отмечаются оба симптоматокомплекса одновременно, встречаются также течения этой патологии только с одним синдромом. Не обходится и без типичных «раковых» признаков: слабости, исхудания, бледности и землистости кожных покровов.
Синдром Горнера развивается в результате патологических процессов в области шеи и верхних отделов грудной клетки. В него входят: опущение верхнего века (птоз); слабая реакция зрачка на свет; покраснение кожи лица со стороны патологического очага. Если при синдроме Горнера провести по коже лица неострым предметом, появившаяся полоска на коже долго не сходит, а при пальпации кожи отмечается ее избыточная сухость (как сухой лист). Для синдрома Панкоста характерны такие признаки: онемение предплечья и кисти, слабость мышц на руке со стороны поражения. Больные жалуются на боли под лопаткой, в плече, под мышкой и в области грудной мышцы.
Диагноз и лечение
В диагностике важное место занимает анамнез с наличием провоцирующих факторов. Практически в 100% случаев курение в сочетании хотя бы с несколькими симптомами из обоих синдромов говорит об опухоли Панкоста. Подтверждением диагноза станет рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография. Затем проводится бронхоскопия с забором биоптата или смыва из бронхов на предмет обнаружения атипичных клеток. Лечение сложное, и, как правило, включает в себя хирургическое вмешательство — удаление легкого или большей его части, а также кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, ребер и, нередко, отростков позвонков. Одновременно с операцией проводят массивную химиотерапию, лучевую терапию.
Прогноз
Даже в случаях своевременного обнаружения прогноз неблагоприятный. Связано это и с тяжестью самой патологии, и с ее локализацией. Пятилетняя выживаемость — менее 3% **.
