У этой болезни несколько названий, под которыми она известна в разных странах. Болезнь Фордайса, болезнь Дельбанко, гранулы Фокса-Фордайса, себорейные кисты. Но, как бы ее называли, суть одна — это доброкачественная гиперплазия протоков сальных желез на тех частях тела, где кожа тонкая и нежная.
Гранулы Фордайса — скорее косметический дефект, хотя нередки случаи, когда они развиваются на обширной площади, становясь довольно неприятным состоянием и выраженным косметическим дефектом.
Причины
Истинные причины развития болезни Фордайса пока неизвестны. Установлено, что типичные узелки появляются на тонкой коже, где выводные протоки сальных желез подвергаются частому травмированию, эктопии, гиперкератозу, а также в местах, где анатомически много потовых желез.
Эти состояния приводят к закрытию протоков, под пробкой скапливается кожный жир, который и выступает над кожей в виде типичных бугорков. Нередко причиной их развития становится половое созревание или гормональные нарушения (в основном с избыточным образованием андрогенов).
У курильщиков узелки нередко развиваются на внутренней поверхности щек, на красной кайме губ.
Симптомы
При болезни Фордайса над поверхностью кожи в области паха, половых органов, подмышек, сосков, по краям губ, на внутренней поверхности щеки и слизистой рта появляются мелкие, не более 2 мм в диаметре и не выше 1 мм в высоту узелки желто-белого цвета, иногда немного цианотичные (синюшные). Они безболезненны, но на слизистой половых органов иногда зудят, что приводит к расчесам.
Узелки могут располагаться локально, а могут носить распространенный характер. Если они локализуются в подмышечной области, то узелки крупнее в районе выхода потовых и сальных желез, то есть в центре подмышечной впадины. Чем ближе к периферии, тем меньше узелки и больше промежутки между ними. Еще одна характерная особенность — волоски, проходящие сквозь очаг, обламываются и либо не растут, либо сильно истончаются.
Диагноз и лечение
Характер высыпаний и локализация довольно типичны, а мазки и биопсия не показывают каких-либо патологий, за исключением эктопии и гиперплазии клеток сальных протоков. При обширных поражениям проводится дифференциальная диагностика с контагиозным моллюском, нейродермитом и экземой, а при локализации в области подмышечных впадин — с гидраденитом.
Лечение требуется не всегда, да и многие пациенты не испытывают неудобств в связи с болезнью Фордайса, если она протекает без зуда и боли.
При зуде эффективны антигистаминные средства и противозудные мази и гели, в редких случаях — мази с глюкокортикоидами. Обязательны седативные, общеукрепляющие средства, подсушивание кожи в местах обильного потения (пот раздражает кожу в очагах). Нередко требуется консультация эндокринолога для оценки гормонального статуса и состояния сальных желез. Возможно хирургическое лечение методом криодеструкции, но оно нередко дает рецидивы, так как патогенетический фактор не устранен.
Прогноз
Благоприятный в целом, но несколько ухудшен при зуде, поскольку возможно инфицирование расчесов. Болезнь Фордайса сама по себе не опасна и малигнизации (ракового перерождения) узелков не отмечено.